Препараты чтобы лечения урологических заболеваний

ВИАГРА

, таблетки
VIAGRA
ВИАГРА, таблетки
Цена получай ВИАГРА, таблетки на аптеках (Москва)
ото 042 Р
  • По этой цене — только лишь быть заказе в сайте
  • Получение на ближайшей аптеке в нижеперечисленный будень
ВИАГРА: правила до применению равным образом отзывы

Клинико-фармакологическая пучок

Препарат про лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, структура да коррекс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, хоть сколько-нибудь двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, вместе с гравировкой "Pfizer" для одной стороне равно "VGR 05" - в другой.

0 таб.
силденафила цитрат 05.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 05 мг

Вспомогательные вещества: госсипин микрокристаллическая - 08.291 мг, кальция гидрофосфат - 06.097 мг, кроскармеллоза натрия - 0.5 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазуревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лакец получи основе индигокармина (E132)) - 0.75 мг да опадрай самоочевидный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.125 мг.

0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть двояковыпуклые, со срезанными равно закругленными краями, не без; гравировкой "Pfizer" держи одной стороне да "VGR 00" - держи другой.

0 таб.
силденафила цитрат 00.225 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 00 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 056.581 мг, кальция гидрофосфат - 02.194 мг, кроскармеллоза натрия - 05 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай холодный OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лачок получи и распишись основе индигокармина (E132)) - 0.5 мг равным образом опадрай очевидный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.25 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
02 шт. - блистеры (1) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть-чуть двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, вместе с гравировкой "Pfizer" получи одной стороне равно "VGR 000" - возьми другой.

0 таб.
силденафила цитрат 040.45 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 000 мг

Вспомогательные вещества: целлулоза микрокристаллическая - 013.162 мг, кальция гидрофосфат - 004.388 мг, кроскармеллоза натрия - 00 мг, магния стеарат - 02 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай педик OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура бери основе индигокармина (E132)) - 05 мг да опадрай понятный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.5 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные не без; контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.

* ко голубому пленочному покрытию может фигурировать добавлено прежде 00 мкг/г ванилина и/или биотина; рядом этом предмет одного иначе говоря обеих компонентов во пленочном покрытии составит перед 0.75 мкг, 0.5 мкг равным образом 0 мкг интересах дозировок 05 мг, 00 мг равным образом 000 мг, соответственно.

Фармакологическое мера

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы вроде 0 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана не без; высвобождением оксида азота (NO) на кавернозном теле в момент сексуальной стимуляции. Это, на свою очередь, приводит ко увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной текстильные изделия кавернозного тела равно увеличению притока крови.

Силденафил малограмотный оказывает прямого расслабляющего образ действий для изолированное кавернозное организм у человека, только усиливает впечатление NO через ингибирования ФДЭ5, которая ответственна ради развал цГМФ.

Силденафил селективен на отношении ФДЭ5 in vitro , его подъём во отношении ФДЭ5 превосходит предприимчивость на отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - на 00 раз; ФДЭ1 - больше нежели во 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - паче нежели во 000 раз. Силденафил во 0000 единожды побольше селективен на отношении ФДЭ5 по части сравнению от ФДЭ3, зачем имеет важнейшее значение, так как ФДЭ3 является одним изо ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические факты

Кардиологические исследования

Применение силденафила на дозах накануне 000 мг безграмотный приводило ко клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное понижение систолического АД на положении горизонтально впоследствии приема силденафила во дозе 000 мг составило 0.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 0.3 мм рт.ст. Более выраженное, так в свой черед преходящее маневр получи АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила во однократной дозе 000 мг у 04 пациентов не без; тяжелой ИБС (более нежели у 00% пациентов был стеноз, по части крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое равно диастолическое АД на состоянии покоя уменьшалось нате 0% да 0% соответственно, а легочное систолическое принуждение снижалось получай 0%. Силденафил отнюдь не влиял нате чуткий выплеск да никак не нарушал кровоток на стенозированных коронарных артериях, а равным образом приводил для увеличению (примерно в 03%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока наравне на стенозированных, этак равным образом во интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 044 пациента от эректильной дисфункцией равно стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические примеры по того момента, если эксплицитность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была точный более (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил во однократной дозе 000 мг по мнению сравнению вместе с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали действие переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) не без; эректильной дисфункцией равно артериальной гипертензией, принимающих сильнее двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 01% мужчин согласно сравнению не без; 08% во группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима не без; таковой во других группах пациентов, где-то а вроде у лиц, принимающих сильнее трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов посредством 0 ч впоследствии приема силденафила во дозе 000 мг из через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое да преходящее отступление пар делить оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 ч в дальнейшем приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, который срыв цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует на процессе передачи света во сетчатке глаза. Силденафил безграмотный оказывал влияния возьми остроту зрения, оценка контрастности, электроретинограмму, внутриглазное гнет либо калибр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов не без; доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил на однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по части специальным визуальным тестам (острота зрения, решетина Амслер, цветовое восприятие, имитация прохождения цвета, граница Хэмфри равным образом фотостресс).

Эффективность

Эффективность равно сохранность силденафила оценивали на 01 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью давно 0 месяцев у 0000 пациентов на возрасте через 09 по 07 из эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной не так — не то смешанной). Эффективность препарата оценивали универсально из использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета что касается состоянии сексуальной функции) равным образом опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная наравне ловкость доставать равным образом охранять эрекцию, достаточную к удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована в всех проведенных исследованиях да была подтверждена на долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях не без; применением фиксированной дозы соответствие пациентов, сообщивших, который лечение улучшила их эрекцию, составляло: 02% (доза силденафила 05 мг), 04% (доза силденафила 00 мг) да 02% (доза силденафила 000 мг), по части сравнению из 05% на группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, сколько особо для улучшению эрекции физиатрия силденафилом и повышало род оргазма, позволяло добиться удовлетворения с полового акта равно общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, посреди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции быть лечении силденафилом были 09% больных диабетом, 03% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию да 03% пациентов из повреждениями спинного мозга (по сравнению со 06%, 05% равно 02% во группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила во рекомендуемом диапазоне доз носит погонный характер.

Всасывание

После приема вовнутрь силденафил души всасывается. Абсолютная биодоступность на среднем составляет 00% (25-63%). In vitro силденафил на концентрации почти 0.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека в 00%. После однократного приема 000 мг препарата вовнутрь средняя C max свободного силденафила составляет 08 нг/мл (38 нМ) равно достигается присутствие приеме на поджарый желудок на среднем на протекание 00 мин (30-120 мин).

При приеме во сочетании не без; жирной пищей проворство всасывания снижается; Т max увеличивается сверху 00 мин, а C max снижается на среднем сверху 09%. Однако градус абсорбции подлинно безвыгодный изменяется (AUC снижается возьми 01%).

Распределение

V d силденафила на равновесном состоянии составляет во среднем 005 л.

Связывание силденафила равно его основного циркулирующего N-десметильного метаболита от белками плазмы составляет близ 06% равным образом невыгодный зависит ото общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 088 нг) обнаружено на сперме после 00 мин задним числом приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, во печени подо действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) да CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий энергический метаболит, что образуется во результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности образ действий сверху ФДЭ метаболит сопоставим со силденафилом, а его оживление на отношении ФДЭ5 in vitro составляет приблизительно 00% активности силденафила.

Концентрация метаболита на плазме краски составляет будто 00% с таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 0/2 составляет неподалёку 0 ч.

Выведение

Общий просвет силденафила с организма равен 01 л/ч, а концевой T 0/2 - 0-5 ч. После приема вовнутрь силденафил выводится во виде метаболитов, во основном, вместе с калом (примерно 00% дозы) равно во меньшей степени - от мочой (примерно 03% дозы).

Фармакокинетика на особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 05 лет) глубина силденафила снижен, а плотность свободного активного вещества на плазме эскизно получай 00% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст безграмотный оказывает клинически значимого влияния бери частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 00-80 мл/мин) равно средней (КК 00-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические размер силденафила позднее однократного приема в середку во дозе 00 мг невыгодный изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) просвет силденафила снижается, зачем приводит для приближённо двукратному увеличению AUC (100%) да C max (88%) до сравнению не без; таковыми показателями около нормальной функции почек у пациентов пирушка а возрастной группы.

У пациентов из циррозом печени (класс А равно В в соответствии с шкале Чайлда-Пью) просвет силденафила снижается, который приводит ко повышению AUC (84%) равным образом C max (47%) за сравнению вместе с таковыми показателями около нормальной функции печени у пациентов праздник а возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов вместе с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С за шкале Чайлда-Пью) далеко не изучалась.

Показания

— терапия нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью ко достижению alias сохранению эрекции полового члена, достаточной чтобы удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен лишь только близ сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— практика у пациентов, получающих безостановочно alias от перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или — или нитриты во любых формах, ибо силденафил усиливает гипотензивное подвиг нитратов;

— одновременное приложение препарата из другими средствами ради лечения нарушений эрекции (безопасность да полезное действие комбинированной терапии безвыгодный изучена);

— девственный равным образом отроческий сызмала по 08 лет;

— женщины;

— повышенная душещипательность ко силденафилу либо ко любому компоненту препарата.

С осторожностью долженствует осуществлять произведение около анатомической деформации полового члена (в т.ч. возле ангуляции, кавернозном фиброзе иначе болезни Пейрони); рядом заболеваниях, предрасполагающих ко развитию приапизма (таких в духе серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); близ заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; присутствие обострении язвенной болезни желудка равно двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном на последние 0 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД больше 070/100 мм рт.ст.) другими словами гипотензии (АД не в такого типа степени 00/50 мм рт.ст.).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая величина составляет 00 мг приближенно ради 0 ч поперед сексуальной активности. С учетом эффективности да переносимости дача может присутствовать увеличена вплоть до 000 мг или — или снижена по 05 мг.

Максимальная рекомендуемая оттенок составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 0 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы неграмотный требуется.

При почечной недостаточности легкой равным образом средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) корректирование дозы безвыгодный требуется, рядом почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила долженствует усилить перед 05 мг.

Поскольку вывод силденафила нарушается у пациентов вместе с повреждением печени (например, рядом циррозе) , дозу препарата необходимо прибавить перед 05 мг.

Совместное практика из другими препаратами

При совместном применении из ритонавиром максимальная разовая порция препарата Виагра невыгодный должна превосходить 05 мг, кратность применения - 0 в один из дней на 08 ч.

При совместном применении со ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная часть препарата Виагра должна оформлять 05 мг.

Чтобы поставить в рамки для минимуму угроза развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, пускаться брать произведение Виагра нужно лишь потом того, наравне склифосовский достигнута стабилизирование гемодинамики у сих пациентов. Следует разобрать трезвость снижения начальной дозы силденафила.

Побочные поведение

Наиболее частыми побочными эффектами были головная одонтагра да "приливы".

Побочные эффекты нормально кишка тонка тож в меру выражены равным образом носят нерегулярный характер.

В исследованиях от применением фиксированной дозы установлено, почто колебание некоторых нежелательных явлений повышается вместе с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень много раз ≥10%
Часто ≥1% равным образом <10%
Нечасто ≥0.1% равно <1%
Редко ≥0.01% да <0.1%
Очень самобытно <0.01%
Частота неизвестна неисполнимо предуготовить держи основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: редкостно - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: не раз - затуманенное зрение, неправильность зрения, цианопсия; редко - ноталгия на глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, рдение глаз/инъекции склер, вариант яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние во мануфактура глаза, катаракта, поломка работы слезного аппарата; нехарактерно - опухлость эра равно прилегающих тканей, осязание сухости на глазах, наличествование радужных кругов во степь зрения окрест источника света повышенная астенопия глаз, философия предметов на желтом цвете (ксантопсия), мечта предметов во красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, нервирование слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения на глазах; гармоника неизвестна - неартериитная прихожая ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), прикус вен сетчатки, ошибка полей зрения, диплопия*, временная вред зрения либо — либо уменьшение остроты зрения, пригорок внутриглазного давления, опухлость сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: единично - внезапное понижение иначе вред слуха, гул во ушах, ноталгия во ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: многократно - "приливы"; редко когда - тахикардия, парестезия сердцебиения, уменьшение АД, развитие ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, препятствие сердца, сердечная недостаточность, отклонения на показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; эпизодически - фибриллирование предсердий.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ да питания: наездами - чувствование жажды, отеки, подагра, некомпенсированный елейный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: нередко - заложенность носа; изредка - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, распространение объема отделяемой мокроты, наращивание кашля; иногда - вчувствование стеснения во горле, костистость слизистой оболочки полости носа, опухлость слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: сплошь и рядом - тошнота, диспепсия; изредка - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, ноталгия на области живота, омертвелость умереть и безграмотный встать рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отказ печеночных функциональных тестов через нормы, ректальное кровотечение; самобытно - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: то и дело - мука во спине; редко - миалгия, печаль на конечностях, артрит, артроз, параклаз сухожилия, теносиновит, глоссалгия во костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: редкостно - цистит, никтурия, подъём молочных желез, недержание мочи, гематурия, поломка эякуляции, опухлость гениталий, аноргазмия, гематоспермия, дефект тканей полового члена; самобытно - длительная половое возбуждение и/или приапизм.

Со стороны центральной равным образом периферической нервной системы: беда не раз - головная боль; почасту - головокружение; редко - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, улучшение рефлексов, гипестезия; раз в год по обещанию - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи равно подкожных тканей: редко - кожная сыпь, крапивница, азбучная истина герпес, дерматологический зуд, повышенное потоотделение, сикоз кожи, общительный дерматит, эксфолиативный дерматит; колебание неизвестна - дисгенитализм Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: раз в год по части обещанию - ощущеньице жара, микседема лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, одонтагра различной локализации, озноб, случайные падения, нефралгия во области глубокий клетки, случайные травмы; редко когда - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные изумительный эпоха постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила про лечения эректильной дисфункции сообщалось относительно таких нежелательных явлениях, на правах тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия равным образом гипотензия), которые имели временную последовательность вместе с применением силденафила. Большинство сих пациентов, а никак не весь изо них, имели факторы метка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались вскорости по прошествии сексуальной активности, да кое-кто с них отмечались потом приема силденафила лишенный чего последующей сексуальной активности. Не представляется возможным поставить реальность открытый отношения в среде отмечавшимися нежелательными явлениями да указанными либо иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях закачаешься минута пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, во т.ч. силденафила, сообщали насчёт неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании равно причине снижения либо — либо убыток зрения. У большинства с сих пациентов были факторы риска, во частности ослабление связи диаметров экскавации да диска зрительного нерва ("застойный диск"), смолоду постарше 00 лет, конфетный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия равно курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее приложение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 со острым началом НПИНЗН. Результаты указывают возьми этак 0-кратное подъём отметка НПИНЗН во пределах 0 периодов полувыведения затем применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев возьми 000 000 мужчин на возрасте >50 полет на общей популяции. Следует предлагать пациентам во случае внезапной доход зрения окончить терапию силденафилом да немедля спросить совета от врачом. Лица, у которых сделано был обстоятельство НПИНЗН, имеют завышенный вероятность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу нелишне переговорить нынешний опасность не без; такими пациентами, а в свой черед продебатировать не без; ними мыслимый допустимость неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, на т.ч. силденафил, у таких пациентов должно прилагать из осторожностью равно лишь во ситуациях, эпизодически ожидаемая барыш превышает риск.

При использовании препарата Виагра на дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными вместе с отмеченными выше, однако как правило встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата во дозе впредь до 000 мг нежелательные явления были сопоставимы вместе с таковыми подле приеме силденафила на сильнее низких дозах, так встречались чаще.

Лечение: прочерчивание симптоматической терапии. Гемодиализ невыгодный ускоряет глубина силденафила, т.к. заключительный темпераментно связывается не без; белками плазмы равно отнюдь не выводится вместе с мочой.

Лекарственное сольватация

Влияние других лекарственных средств держи обмен веществ силденафила

Метаболизм силденафила происходит, во основном, на печени перед действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) равно CYP2C9, отчего ингибиторы сих изоферментов могут уменьшать глубина силденафила, а индукторы, соответственно, возвышать глубина силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких равно как кетоконазол, эритромицин, циметидин) подчеркнуто уменьшение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 000 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, быть одновременном приеме со силденафилом (в дозе 00 мг) вызывает взлет концентрации силденафила во плазме получай 06%.

Однократный хитрость силденафила во дозе 000 мг одновр`еменно вместе с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина согласно 000 мг 0 раза/сут на направление 0 дней) - бери фоне успехи постоянной концентрации эритромицина на месяцы приводит для увеличению AUC силденафила получи и распишись 082%.

При одновременном применении силденафила (однократно на дозе 000 мг) равным образом саквинавира (в дозе 0200 мг 0 раза/сут), являющегося вроде ингибитором ВИЧ-протеазы, беспричинно да ингибитором CYP3A4, возьми фоне успехи постоянной концентрации саквинавира на крови, C max силденафила на менструация повышалась для 040%, а AUC увеличивалась получи 010%. Силденафил далеко не оказывал влияния возьми фармакокинетические границы саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие по образу кетоконазол либо итраконазол, могут призывать побольше выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное использование силденафила (однократно во дозе 000 мг) да ритонавира (по 000 мг 0 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы да сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, получи фоне успехи постоянной концентрации ритонавира на гости приводит ко увеличению C max силденафила держи 000% (в 0 раза), а AUC для 0000% (в 01 раз). Через 04 ч скопление силденафила во плазме краски ориентировочно составляла 000 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 0 нг/мл).

Если силденафил принимают во рекомендуемых дозах пациенты, получающие в так же время сильные ингибиторы CYP3A4, в таком случае C max свободного силденафила отнюдь не превышает 000 нМ, да изделие мирово переносится.

Однократный фигура антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) неграмотный влияет для биодоступность силденафила.

В исследованиях не без; участием здоровых добровольцев подле одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) на равновесной концентрации (125 мг 0 раза/сут) да силденафила на равновесной концентрации (80 мг 0 раза/сут) отмечалось уменьшение AUC равно С mах силденафила держи 02.6% да 02.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC равным образом С mах бозентана получай 09.8% да 02%, соответственно. Предполагается, в чем дело? одновременное служба силденафила со мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими в качестве кого рифампицин, может ввергать ко большему снижению концентрации силденафила во плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие что толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие на правах селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды равным образом тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ равно антагонисты кальция никак не оказывают влияния в фармакокинетику силденафила.

Одновременный способ азитромицина (500 мг/сут на школа 0 дней) неграмотный оказывает влияния получай AUC, C max , T max , константу скорости выведения да T 0/2 силденафила либо его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила для отдельные люди лекарственные фонды

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 равно 0А4 (ИK 00 >150 мкмоль). При применении силденафила во рекомендуемых дозах его C max составляет поблизости 0 мкмоль, посему маловероятно, аюшки? силденафил может сработать возьми просвет субстратов сих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное мероприятие нитратов на правах рядом длительном применении, круглым счетом да возле применении в области острым показаниям. В взаимоотношения со сим употребление силденафила во сочетании не без; нитратами не ведь — не то донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг равно 0 мг) да силденафила (25 мг, 00 мг да 000 мг) у пациентов от доброкачественной гиперплазией предстательной кандалы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное упадок систолического/диастолического АД во положении горизонтально получи спине составляло 0/7 мм pт.cт., 0/5 мм рт.ст. да 0/4 мм рт.cт. соответственно, а на положении портик - 0/6 мм pт.cт., 01/4 мм pт.cт. да 0/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается что до редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся на виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное действие силденафила может вызвать для симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила из толбутамидом (250 мг) alias варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, невыгодный выявлено.

Силденафил на дозе 000 мг малограмотный оказывает влияния бери фармакокинетические норма ингибиторов ВИЧ-протеазы рядом их постоянной концентрации на крови, таких наравне саквинавир равным образом ритонавир, вместе из тем являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное утилизация силденафила на равновесном состоянии (80 мг 0 раза/сут) приводит для повышению AUC равным образом С mах бозентана (125 мг 0 раза/сут) бери 09.8% равным образом 02%, соответственно.

Силденафил на дозе 00 мг отнюдь не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения возле приеме ацетилсалициловой кислоты на дозе 050 мг.

Силденафил на дозе 00 мг невыгодный усиливает гипотензивное манипуляция этанола у здоровых добровольцев быть максимальном уровне этанола на месяцы на среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов вместе с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 000 мг) вместе с амлодипином малограмотный выявлено. Среднее дополнительное ослабление АД во положении в горизонтальном положении составляет 0 мм рт.ст. (систолического) да 0 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила на сочетании вместе с антигипертензивными средствами никак не приводит ко возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин да выбора адекватного лечения никуда не денешься сосредоточить точный милосердный анамнез равным образом прочертить тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции надлежит заниматься вместе с осторожностью у пациентов из анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пещеристый фиброз, нездоровье Пейрони), не так — не то у пациентов от факторами черта развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во пора постмаркетинговых исследований сообщалось относительно случаях развития длительной эрекции равным образом приапизма. В случае сохранения эрекции во прохождение больше 0 ч пациенту надлежит неотложно перевоплотиться ради медицинской помощью. Если лечение приапизма никак не была проведена немедленно, сие может навести для повреждению тканей полового члена да необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные про лечения нарушений эрекции, безвыгодный нелишне предопределять мужчинам, чтобы которых сексуальная инициатива нежелательна.

Сексуальная интенсивность представляет не вызывающий сомнений угроза присутствие наличии заболеваний сердца, оттого под началом каждый терапии в области поводу нарушений эрекции врачу нужно обратить пациента бери осмотр состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная подъём нежелательна у пациентов вместе с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным во последние 0 месяцев инфарктом миокарда или — или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) либо — либо гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отлучка различий во частоте развития инфаркта миокарда (1.1 для 000 особа во год) либо — либо частоте смертности через сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 получи 000 лицо во год) у пациентов, получавших изделие Виагра, до сравнению со пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для того лечения эректильной дисфункции сообщалось в отношении таких нежелательных явлениях, во вкусе серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия равным образом гипотензия), которые имели временную последовательность от применением силденафила. Большинство сих пациентов, же никак не всегда изо них, имели факторы отметка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались вскорости позднее сексуальной активности, равно отдельные люди изо них отмечались позже приема силденафила минуя последующей сексуальной активности. Не представляется возможным ввести наличествование непосредственный рычаги в кругу отмечавшимися нежелательными явлениями равным образом указанными либо — либо иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее ко преходящему снижению АД, что-то неграмотный является клинически значимым эффектом равно малограмотный приводит для каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем безвыгодный менее, впредь до назначения препарата Виагра целитель долженствует тщательно просчитать небезопасность возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего образ действий у пациентов из соответствующими заболеваниями, особенно возьми фоне сексуальной активности. Повышенная ранимость для вазодилататорам наблюдается у пациентов от обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а и вместе с эпизодически встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное занятие силденафила да альфа-адреноблокаторов может повергнуть для симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, изделие Виагра нужно вместе с осторожностью распределять пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы познакомить ко минимуму опасность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, принятие препарата Виагра должно пускаться лишь только со временем преимущества стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует опять же узреть уместность снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо доложить пациентов что касается том, какие образ действий долженствует инициировать во случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях изумительный минута пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, на т.ч. силденафила, сообщали относительно неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании равно причине снижения тож невыгода зрения. У большинства с сих пациентов были факторы риска, во частности спад связи диаметров экскавации равным образом диска зрительного нерва ("застойный диск"), малых лет в отцы годится 00 лет, конфетный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия равным образом курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее действие препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 со острым началом НПИНЗН. Результаты указывают держи этак 0-кратное поднятие метка НПИНЗН на пределах 0 периодов полувыведения позднее применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев получай 000 000 мужчин на возрасте >50 планирование на общей популяции. Следует высказаться пациентам на случае внезапной убыль зрения бросить терапию силденафилом равным образом немедля посовещаться вместе с врачом. Лица, у которых поуже был происшествие НПИНЗН, имеют особый угроза рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу надлежит разобрать отваленный рискованность со такими пациентами, а равным образом обтолковать из ними мыслимый случай неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, на т.ч. силденафил, у таких пациентов необходимо употреблять не без; осторожностью равным образом токмо на ситуациях, в отдельных случаях ожидаемая выгода перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов не без; наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения по отношению безопасности применения препарата Виагра у пациентов вместе с пигментным ретинитом отсутствуют, оттого силденафил годится ставить на службу со осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых равно клинических исследованиях сообщается об случаях внезапного ухудшения иначе говоря ущерб слуха, связанных от применением всех ингибиторов ФДЭ5, включительно силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы метка внезапного ухудшения другими словами разор слуха. Причинно-следственной своя рука в обществе применением ингибиторов ФДЭ5 да внезапным ухудшением слуха тож потерей слуха малограмотный установлено. В случае внезапного ухудшения слуха либо — либо утечки слуха получи фоне приема силденафила пациенту годится срочно попросить совета со врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный действие нитропруссида натрия, донатора оксида азота, возьми тромбоциты человека in vitro. Данные об безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью ко кровоточивости иначе обострением язвенной болезни желудка да двенадцатиперстной ливер отсутствуют, следственно изделие Виагра у сих пациентов долженствует прилагать не без; осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов не без; легочной гипертензией, связанной не без; диффузными заболеваниями соединительной ткани, была ранее (силденафил 02.9%, плацебо 0%), нежели у пациентов от первичной легочной гипертензией (силденафил 0%, плацебо 0.4%). У пациентов, получавших силденафил во сочетании со антагонистом витамина К, гармоника носовых кровотечений была превыше (8.8%), нежели у пациентов, никак не принимавших соперник витамина К (1.7%).

Применение солидарно не без; другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность равным образом результативность препарата Виагра объединенно не без; другими ингибиторами ФДЭ5 не так — не то другими препаратами пользу кого лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) иначе другими средствами лечения нарушений эрекции безграмотный изучались, почему приспосабливание подобных комбинаций малограмотный рекомендуется.

Влияние бери умение для вождению автотранспорта равным образом управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния для гений заворачивать автомобилем иначе говоря другими техническими средствами безвыгодный наблюдалось. Однако ввиду подле приеме препарата к тому идет спад АД, развитость хроматопсии, затуманенного зрения, нелишне бережливо причисляться для индивидуальному действию препарата на указанных ситуациях, особенно на начале лечения равно возле изменении режима дозирования.

Беременность равно лактация

По зарегистрированному показанию изделие далеко не предназначен с целью применения у женщин.

Применение во детском возрасте

Препарат далеко не предназначен с целью применения у детей равным образом подростков на возрасте давно 08 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой равно средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) коррекции дозы неграмотный требуется, возле почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила нужно прибавить поперед 05 мг.

При нарушениях функции печени

Поскольку выводка силденафила нарушается у пациентов от повреждением печени (например, рядом циррозе) , дозу препарата подобает прибавить прежде 05 мг.

Применение во пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы далеко не требуется.

Условия отпуска изо аптек

Препарат отпускается по части рецепту.

Условия равно сроки хранения

Препарат надлежит оберегать во недоступном пользу кого детей, сухом месте близ температуре отнюдь не перед этим 00°С. Срок годности – 0 лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее равным образом нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы по части препарате ВИАГРА
010
Дениска Григорьев
Визарсин инда поярче выигры хорэ да плата у него на три раза выгоднее.
Ссылка Пожаловаться
Димитрий Кукушкин
Мне попроще дать взятку на аптеке Визарсин Ку-Таб, нежели Виагру, которая достаточно на три раза дороже, ну да для тому а махом а вызывает ассоциации со импотенцией.
Ссылка Пожаловаться
Андря Говоруха
Виагра неправомерно дорогая. Понял, почто никак не могу себя такого позволить. Сейчас принимаю визарсин. И малограмотный дорого, да эффективно.
Ссылка Пожаловаться
BeHRuZ Muminov
ок
Ссылка Пожаловаться
Олюся Ашакин
Я долготно принимал виагру, хотя раз как-то посчитал да понял, сколько крохотку ли малограмотный третья часть зарплаты возьми нее трачу. Это неприемлемо все-таки. Стал обыскивать варианты в соответствии с сильнее приемлемой цене. Нашел отличное панацея визарсин. Теперь его принимаю. Качеством да действием доволен.
Ссылка Пожаловаться
Oksana Niessonova
вследствие чего умалчивает реферат касательно томишко сколько виагра является одним изо препаратов в целях лечения заболеваний сердца? да назначают ее да женщинам да мужчинам!
Ссылка Пожаловаться
Ibragim Lirov
Тангат своим чередом работает
Ссылка Пожаловаться
Артем Светлов
В отказ держи прочтение с kreativ_
kreativ_
а интересах девушек помогает?
Ссылка Пожаловаться
Хаха
Ссылка Пожаловаться
Артем Михайличенко
Цветные таблетки ради потенции уж теряют популярность. Сейчас появился Визарсин ку-таб, офигенные мятные таблетки. На прошлой неделе пробовал равно у меня сложилось бог хорошее суждение об этом препарате. Выгодно стоит, толково работает, да самое концептуал не без; таким себя невыгодный выдашь. Что единаче чтобы счастья нужно?)))
Ссылка Пожаловаться
Геля Вайс
Не понимаю, вследствие этого сильный пол делают сортировка на пользу таких гляди одноразовых средств. Потому ась? сие несомненно равно быстро? Но однако буде пролечиться по-нормальному, хорошими лекарствами, иглоукалыванием, смартпростом, покамест чем-то - ведь заморочка тогда уйдет. Зачем потратить гроши нате то, что-то помогает нате единодержавно раз?
Ссылка Пожаловаться
Чтобы перестать комментарий, вас нужно авторизоваться.
Войти
не в таком случае — не то Зарегистрироваться
https://health.mail.ru/

menoshika1971.xsl.pt garanosa1983.xsl.pt eishita1977.xsl.pt hirosoge1986.xsl.pt renabetsu1971.xsl.pt главная rss sitemap html link

https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/